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항문질환클리닉

만성직장통

대장항문클리닉

치질, 치열, 항문주위농양 등 항문이나 항문 주위에 문제가 발생하는 통증은 임상적으로 흔합니다.

그러나 이러한 기질적인 원인을 찾을 수 없으면서 항문안쪽이나 직장부위에 둔통이나 압통이 있을 경우를 만성직장통이라고 정의합니다. 이 질환은 중년여성에서 많이 발생하며 반수 이상에서 만성변비 및 과민성 대장염과 연관이 있으며 증상과 통증부위에 따라 항문거근증후군, 직장항문통, 미골통으로 구분하기도 합니다.

원인

만성 직장통의 원인은 아직 밝혀지지 않았고, 만성변비중 치골직장근 이상항진증과 관련이 있는 항문거근의 경련으로 설명하나 확실하지는 않습니다. 다만 아래 질환들은 만성 직장통과 유사한 통증을 가질 수 있기 때문에 반드시 감별진단을 해주어야 합니다.

만성직장통표로 원인 질환 안내
항문과 골반주위 질환 항문주위 농양, 치루, 치열, 직장항문중첩증, 직장탈, 크론병, 염증성 직장염, 전립선염, 내막염, 자궁외 임신, 난관난소농양, 대장게실염, 충수돌기염
양성 및 악성 종양 직장, 자궁, 난소, 전립선, 방광, 근육, 신경, 골수계 종양
신경계 이상 다발성 경화증, 말초신경염
골원성 이상 미골 골절, 요골 및 천고의 퇴행성 질환
정신적 원인 우울증

종류

  • 1항문거근증후군(Iavator ani syndrome)항문거근 경련(levator spasm)이라고도 하며 환자는 간간이 항문과 직장통을 호소하며 앉아 있을 때나 대변을 누고 싶을 때 악화되기도 합니다. 또한 배변후에도 뒤가 묵직하다고 표현하기도 하며 때로는 통증이 엉덩이나 질 쪽으로 퍼지기도 합니다. 항문 수지 검사상 항문거근이나 치골직장근 부위에 분명한 압통이 있습니다.
  • 2직장 항문통(Proctaigia fugax)이 질환은 밤에 자다가 갑자기 항문내 근육이 쥐가 나듯이 통증이 있어 깨어날 만큼 통증이 심하며 임상 특징은 항문거근증후군과 비슷합니다.
  • 3미골통(Coccygodynia)

치료법

만성 직장통의 치료에서 가장 중요한 것은 만성 직장통과 유사한 통증을 일으킬 수 있는 질환을 상기한 여러 검사법으로 배제한 후 다음의 치료를 시행하는 것입니다.

식이요법

만성변비가 직장통의 원인이 될 수 있기 때문에 변비를 예방하기 위해
섬유질이 풍부한 음식물을 많이 드셔야 합니다.

좌욕

깨끗하고 따뜻한 물에서 긴장을 풀고 20분씩 하루에 3회 시행합니다.

약물요법
  • 팽창성하제 직장통과 동반되는 변비와 과민성대장염을 치료합니다.
  • 근육이완제, 진통제, 항우울제, 칼슘통로차단제, 베타 아드레날린성 제제 근육의 이완을 유도합니다.
바이오피드백 치료법

항문거근의 경련, 직장항문중첩증, 치골직장근 이상항진증 및 항문 과항진증에 의한 직장통에 효과가 있습니다.

주사요법

리도카인 및 부피바카인 주사법, 스테로이드 주사법, 보툴리늄 독소 주사법

전기 갈바닉 자극기(Electrogalvanic stimulator)

이 치료는 직장통이 있는 부위에 저주파의 진동하는 전류를 주입한 후 항문거근의 반복적인 수축을 유도하여 경련이 있는 항문거근을 피곤하게 만듦으로써 통증을 치료하는 방법입니다.

미추마취(Caudal block)

항문거근이나 괄약근에 분포하는 음부신경을 마비시켜 통증을 치료하는 치료법입니다.