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골반장기탈출증

골반장기탈출증

골반장기탈출증

골반 장기를 지지하는 근육과 결합 조직이 약해져서 하나 이상의 골반 장기가 정상 위치에서 질 안이나 밖으로 내려오는 상태

이해

골반장기탈출증의 경우, 방광, 자궁, 직장 또는 소장과 같은 여러 장기가 동시에 영향을 받습니다

골반장기탈출증

형태
  • 방광류 (Cystocele) 방광이 질 앞벽으로 돌출
  • 직장류 (Rectocele) 직장이 질 뒷벽으로 돌출
  • 자궁탈출 (Uterine Prolapse) 자궁이 질 안이나 밖으로 탈출
  • 소장류 (Enterocele) 소장과 복막이 질벽으로 돌출됨 (주로 자궁 적출술 후 발생)
  • 질 첨부 탈출 (Vaginal vault Prolapse) 질 상단이 질 안쪽으로 처짐(주로 자궁 제거 후 발생)

원인과 위험 요인
  • 출산 및 분만손상 특히 외상성 또는 다수의 질 분만
  • 노화와 폐경 에스트로겐 감소로 인해 골반 조직 약화
  • 만성 압력 비만, 만성 기침 또는 변비와 같은 상태
  • 유전 가족력이 있을 경우 위험 증가
  • 골반 수술 자궁 적출술 등으로 인해 골반 장기 지지가 약화

증상

  • 1골반 부위의 무거움이나 압박감
  • 2질 안에서 느껴지는 돌출된 조직
  • 3배뇨 또는 배변의 어려움
  • 4빈번한 요로 감염(UTI)
  • 5허리 통증이나 성관계 시 불편감
  • 6"무언가가 빠지는" 듯한 느낌

골반장기 탈출증의 진단

진단
  • 병력 조사 출산, 수술, 증상에 대한 질문
  • 신체 검사 골반 검사를 통해 장기 위치 확인
  • 육안 검사 질경(vaginoscopy)
  • 영상 검사 복잡한 경우 초음파 또는 MRI 사용
  • 3중 조영검사(Triple contrast proctogram) 및 방광조영술 직장과 질, 소장에 조영제를 통과시켜서 배변 과정의 직장 및 골반저 움직임을 실시간으로 관찰

삼중 조영 배변 조영술

삼중 조영 배변 조영술(Triple contrast proctogram)이란?

  • 직장, 질(여성), 장관(소장/대장) 등 여러 구획을 동시에 조영해 골반저 질환을 종합적으로 평가하는 고급 영상 검사. 배변조영술(defecography)보다 보다 복합적인 원인(직장류, 소장류, 질첨부 탈출, 질 탈장 등)을 정확히 파악할 수 있다.
  • 특히, 만성 변비나 골반장기 탈출 증상이 있으나 원인이 명확하지 않은 경우, 또는 재발성 탈출이 의심될 때 유용하게 쓰이는 검사입니다. 검사 전후에는 반드시 의료진의 안내를 따르고, 불편감이나 다른 이상 증상이 있으면 신속히 보고하는 것이 중요합니다.

  • 장점 : 질과 직장, 소장류, 회음 하강등을 한꺼번에 확인할 수 있다. (직장류, 직장탈출증 동반 확인)


86세 여성, 방광류, 자궁탈출, 직장탈출 동반 : One-step laparoscopic surgery(단 한번의 복강경수술)로 한꺼번에 해결

골반장기
탈출증의 치료

비수술적치료

  • 골반저근운동 케겔 운동으로 근육 강화
  • 페서리 장기를 지지하기 위해 질 안에 삽입하는 기구
  • 생활 습관 개선 체중 감량, 변비 관리, 무거운 물건 들기 회피

수술적 치료

  • 전/후벽 복원술 방광류 또는 직장류 교정
  • 자궁 적출술 또는 자궁 고정술 자궁탈출증 치료
  • 천골질고정술 메쉬를 사용해 질벽 지지
  • 복합 수술 다발성 탈출증을 한 번의 수술로 치료

우리 병원 수술의 특징과 원칙

환자의 연령, 전신 상태, 직장탈출증에 의한 증상, 심한 정도, 및 동반 질환의 유무에 따라 맞춤 치료 방법이 차등 적용된다. 주로 회음 접근법과 복강경 수술을 시행한다.





환자의 상태를 고려한 수술방법 선택

  • 마취에 대한 부담 전신 상태가 양호한 경우: “근본 수술”을 선택 (정상 기능 회복)
  • 재발 골반장기 탈출증 여러 방법으로 수술 후 반복 재발하는 경우, 다양한 치료 옵션 제공
  • 전신마취도 안되고 재발 “증상 완화 수술”로 고통 경감 및 삶의 질을 개선하는 수술법 선택

우리 병원
수술의 장점

골반회음의사(Pelviperineologist)

골반 장기 탈출 환자의 수술

  • 직장탈출
  • 자궁질탈출
  • 방광탈출
  • 회음 하강
  • 직장류
  • 회음 탈장
  • 회음 손상 등 해부학적 병변에대한 “One-step surgery” 가능

직장탈출, 자궁탈출, 방광탈출이 동반된 경우 -
대장항문과 의사, 부인과의사, 비뇨기과 의사 등 다학적 치료가 필요하나,
우리 병원은 골반회음의사(Pelviperineologist)에 의해 One-step treatment 가능!

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