스킵네비게이션

항문주위농양이 오래되어 항문 안쪽과 항문 바깥주위 사이에 길이 생겨 고름이 나오는 경우를 말합니다.
이 질환은 주로 젊은 연령층(20대, 30대)에서 많이 생기며 여성보다 남성이 3배 정도 많이 발생합니다. 또한, 치루를 오래 방치하는 경우에는 아주 드물게 암을 유발하기도 합니다.

항문 내 치상선 부위에는 항문샘이 4개 내지 12개가 있어 배변 시 점액을 분비하여 항문벽의 손상을 입지 않도록 해 줍니다. 그런데 이 샘의 입구를 통하여 세균이 침범하여 염증을 일으키게 되면 항문주위에 종기 같은 고름이 생기게 되며 이 상태를 항문주위농양이라고 합니다. 환자는 대개 열감을 느끼고 항문주위가 부어오르며 앉기가 불편하며 심한 통증을 수반하기도 합니다. 항문 주위 농양이 심해지면 고름이 항문주위의 약한 부분으로 확산되어 항문 바깥으로 누관을 형성하게 되는데 이를 치루라고합니다.

항문주위농양은 진단이 되면 즉시 절개하여 배농시켜야 합니다. 항생제만 사용하는 것은 효과가 없으며, 오래 놓아둘수록 고름이 주위로 퍼져 더 심해지고 복잡한 형태의 농양을 만들고 경우에 따라 괄약근의 손상이 생기기도 합니다. 드물게 농양의 치료가 지연되어 생명을 위협하는 괴사성 감염을 초래할 수 있습니다.
배농과 절개술을 시행하였을 경우 30~40% 정도에서 치루로 발전하며 이때는 이차적으로 치루 수술을 하셔야 합니다.
치루의 경우 종류와 위치에 따라 저위형과 고위형, 단순형과 복잡형으로 구분이 되며 각각의 치료방법이 달라집니다. 저위 단순형의 경우 치루절개술 또는 치루 절제술로 치료가 가능하며 고위형, 복잡형의 경우 항문기능검사 결과에 따라 수술방법을 다르게 결정하여야 합니다.

치료원칙

• 1염증을 해결
• 2치루 관의 제거, 원발 병소의 제거
• 3재발을 방지
• 4괄약근 손상을 최소화하고 합병증을 예방

수술 종류

• 1치루절개술Fistulotomy : 치루의 내공과 외공을 확인하여 치루 누관을 개방하는 방법
• 2세톤삽입술Seton : 치루 누관 내로 세톤을 삽입하여 괄약근을 동여매어 치루를 절개하는 Cutting Seton과 장기간 배농을 시키는 Drainage Seton 이 있습니다. Cutting Seton의 경우 궁극적으로 괄약근의 손상을 주기 때문에 저위 괄약근관통형 치루에서만 사용하거나 2차 치료로서 사용할 것이 권고되고있습니다.
• 3치루절제술Fistulectomy : 치루 누관을 절제하고 직접봉합하는 방법입니다.
• 4항문직장 전진피판법Advancement flap : 복잡치루를 수술법중 괄약근의 손상이 없이 항문의 기능을 살리는 방법으로 괄약근손상 없이 치루 누관을 뽑아서 제거하고, 점막, 점막하 조직을 이용하여 치루 내공 및 원발부를 폐쇄시키는 방법입니다.
• 5치루 절제 후 근 충진술
• 6괄약근간 누관 결찰술LIFT : 괄약근을 보존함으로서 항문기능을 유지시키는 수술방법의 하나로 치루의 내공을 묶고 괄약근사이의 항문샘을 제거하는 수술방법입니다.
• 7줄기세포 치료 : 만성, 난치성, 재발 치루에 대한 자가지방 유래 줄기세포 치료하는 방법이 있습니다.
• 8바프트VAAFT(Video-Assisted Anal Fistula Treatment) : 내시경 장비로 치루 내부를 직접 확인하고, 전극을 이용해 염증과 불필요한 조직을 제거하는 치루 내시경 수술입니다.